Anorexia nervosa é um distúrbio alimentar caracterizado por peso corporal extremamente abaixo do normal, medo de ganho de peso e percepção distorcida da imagem corporal e, amenorréia. Apesar de descrita principalmente no contexto de desordem psiquiátrica, a anorexia pode levar a complicações devastadoras, e por horas ameaçadora da vida e assim contribuir para uma condição desafiadora na sua administração. Complicações sérias incluem distúrbios de eletrólitos, normalmente no contexto da síndrome da realimentação, hipotermia, disnfução endócrina e falha de vários órgãos.
Realimentar pacientes mal nutridos com anorexia nervosa pode ser associado com hipofosfatenemia, arritmia cardíaca e delírios. Repleção de fósforo deve ser começada precomente com e níveis séricos mantidos acuma de 3mg/dl. Pacientes precisam de um monitoramento de perto já que eventos cardíacos e neurológicos associados estão mais propensos a ocorrerem entre as primeiras semanas. Em pacientes cronicamente mal nutridos com anorexia nervosa, um aumento lento e gradual da nutrição com aconselhamento nutricional, psicoterapia e monitoramento do peso corporal, ritmo cardíaco e eletrólitos séricos são recomendados para uma reabilitação segura e efetiva, evitando assim mudanças abruptas nos eletrólitos e fluidos.
Estoques de fosfato depletados devido a privação prolongada, hipocalcemia e hipocalemia podem levar a um prejuízo na contratilidade muscular e consequentemente em uma fraqueza, mialgia e tétano. Hipoglicemia e anemia ou pancitopenia derviados da má nutrição crônica podem também contribuir para a fraqueza. O centro da patogênese da síndrome da realimentação é a fraqueza do sistema cardiopulminar, o qual é incapaz de acomodar a carga de sódio e fluido apresentada no corpo durante a repleção nutricional. Anormalidades de eletrólitos típicas incluem a hipofosfatemia, hipocalemia e a hipocalcemia, com deficiências na tiamina e outras vitaminas do complexo B.
Referências
ABED, J. et al. “Fixing a heart”: the game of electrolytes in anorexia nervosa, Nutrition Journal, v.13, n.90, 2014.
Por Joyce Rouvier
Fonte: A Tarde
Nenhum comentário:
Postar um comentário